Medical-Days

В период вынашивания ребенка организм женщины испытывает повышенные нагрузки, которые сказываются и на иммунной системе. Важно еще на этапе планирования зачатия пройти комплексное обследование не только будущей мамочки, но и отца. Некоторые инфекции, передающиеся половым путем, приводят к прерыванию зачатия, если их вовремя не вылечить. При беременности генитальный герпес особенно опасен для плода.

Причины появления и механизм развития

Герпес относится к вирусным заболеваниям и чаще всего проявляется при снижении иммунитета. Когда вирус попадает в организм человека, он может находиться там бессимптомно довольно долгое время. Когда защитные силы снижаются по тем или иным причинам, происходит обострение, и появляются характерные симптомы. Со временем организм человека начинает вырабатывать антитела, противостоящие и подавляющие возбудителя болезни.

Передается герпес не только при непосредственном контакте с зараженным человеком, но и через дыхательные пути.

К причинам развития вирусной инфекции относятся:

скрытый воспалительный процесс в организме; высокая физическая нагрузка и переутомление; стрессы, нервные перенапряжения; повышенная умственная нагрузка; недостаток витаминов и минералов в организме беременной женщины; перегрев или переохлаждение; хронические заболевания в стадии обострения; сезонные вирусные болезни.

Признаки проявления

Герпесная инфекция подразделяется на две формы — первичную, когда только произошло заражение, и рецидив, который возникает при ослаблении защитных сил организма. Наиболее опасен для беременной женщины первый вариант, когда в организме еще не выработались антитела, которые подавляют развитие инфекции.

Первичный

Далеко не все случаи заражения герпесом протекают с ярко выраженными симптомами, поэтому сложно сразу определить заболевание. Инкубационный период после проникновения вируса в организм беременной женщины составляет от 3 до 6 дней. По прошествии этого времени на половых губах и в интимной зоне образуются маленькие пузырьки, наполненные водой. Такие язвочки наблюдаются не только на половых органах, но и на шейке матки.

Такие новообразования довольно болезненны, к ним присоединяется дискомфорт при мочеиспускании.

Сопутствующими симптомами является:

увеличение паховых лимфоузлов; повышение температуры, головные боли, озноб, слабость; нехарактерные выделения из влагалища; депрессия и чувство усталости даже при полноценном отдыхе, перепады настроения; боль в мышцах и суставах; зуд в районе влагалища.

Герпес, при отсутствии своевременного лечения, поражает все больше и больше тканей и распространяется на внутренние органы.

Рецидив

Рецидив не так опасен для беременной женщины, как первичное заражение, потому что к этому времени в организме начинают вырабатываться антитела, подавляющие развитие инфекции и предупреждающие ее дальнейшее распространение.

К симптомам рецидивирующей формы герпеса относят:

незначительное повышение температуры; ломота в суставах; пузырьки, наполненные жидкостью, в небольших количествах.

Как правило, рецидив не длится дольше недели, и выраженность его симптомов намного меньше. В некоторых случаях женщина даже не замечает их.

Опасность для матери и ребенка

Влияние герпеса на развитие беременности напрямую зависит от его формы, а также срока вынашивания малыша. Бывают ситуации, когда врачи рекомендуют прервать беременность, так как существует риск рождения ребенка с множественными отклонениями в развитии.

Первый триместр

Наибольшую опасность на ранних сроках беременности представляет первичное заражение герпесом. В организме женщины еще не выработались антитела, и он не может самостоятельно справиться с вирусом. Герпес через плаценту проникает к эмбриону и провоцирует отклонения в развитии. Если же заражение произошло до момента формирования плаценты, то есть до 8-й недели беременности, опасаться, что вирус попадет к ребенку, не стоит.

Третий триместр

Самую большую угрозу вирус генитального герпеса несет ребенку на последних неделях беременности, особенно перед самыми родами. К младенцу вирус передается двумя путями. Он проникает через плаценту из крови матери. Второй путь заражения — при контакте с половыми путями женщины в процессе родоразрешения.

Основные осложнения, которые вызывает первичный генитальный герпес в третьем триместре:

нарушения органов зрения малыша, которые впоследствии могут привести к полной слепоте; патологии ЦНС, в том числе эпилепсию и гидроцефалию; воспаление легких; нарушения структуры печени, которые впоследствии становятся причинами гепатита или цирроза; заражение крови; полную потерю слуха; внутриутробное прекращение развития плода или его гибель.

Во избежание инфицирования младенца при прохождении родовых путей врачи рекомендуют провести кесарево сечение.

Методы диагностики

Первое, что необходимо сделать беременной женщине при появлении подозрительных симптомов, — обратиться к своему гинекологу, который для начала проведет визуальный осмотр. После этого он направит пациентку на сдачу лабораторных анализов, в которые входит кровь, выделения из влагалища, моча. Также берется материал из пузырьков, чтобы определить, есть ли в выделениях антитела или частички самого вируса.

Чтобы назначить корректную терапию, также проводится полимеразная цепная реакция, она помогает определить тип возбудителя болезни.

Как лечить по триместрам

Особенности лечения генитального герпеса в период вынашивания малыша зависят от срока беременности. Нельзя заниматься самолечением и назначать себе препараты без консультации с врачом, так как это может привести к порокам развития младенца.

Терапия в первом и втором триместре

По назначению врача используют стандартные дозы «Ацикловира». Хотя в инструкции по применению не указано влияние препарата на плод в период беременности, специалисты отмечают его безопасность для эмбриона. Также допустимо использование таких лекарственных средств, как «Валацикловир» и «Фамцикловир».

Чтобы уменьшить болезненность в местах образования язвочек, назначают гель «Лидокаин» в 2-процентной концентрации либо «Парацетамол».

Поскольку у некоторых типов герпеса снизилась чувствительность к «Ацикловиру», рекомендуется чередовать его применение с интерфероном. Это противовирусный белок организма, который мгновенно распознает возбудителя и препятствует его размножению. Также врач может назначить комбинированный препарат «Герпферон», в составе которого есть и ацикловир, и интерферон. В препарат входит и лидокаин, который снижает болезненные ощущения. Этот препарат также способствует снятию общего недомогания. Чтобы укрепить иммунитет, назначают поливитаминные комплексы и вносят изменения в рацион питания, добавляя в него больше свежих овощей и фруктов.

Лечение в третьем триместре

В третьем триместре лечение генитального герпеса проходит под наблюдением врача, который корректирует дозировку препаратов в зависимости от течения болезни.

Обычно специалисты придерживаются следующей тактики:

Мазь «Ацикловир» наносят 5 раз в сутки до полного исчезновения сыпи. При генерализованном характере заболевания назначают таблетки «Ацикловира» либо «Валацикловира». Дозировку врач устанавливает, опираясь на иммунный статус беременной женщины. Длительность системного лечения также определяет специалист. Если предыдущие методы терапии не дали положительного результата, а болезнь только усугубляется, назначают инъекции «Ацикловира». Для усиления воздействия на вирус вводят внутримышечно иммуноглобулин. Гель или свечи «Виферон» для укрепления защитных сил организма.

Если принято решение о естественном родоразрешении, половые пути матери обрабатывают антисептиками, чтобы снизить вероятность инфицирования младенца. После рождения ребенка его кожу также обрабатывают антисептическими препаратами. В том случае, когда не удалось побороть вирус до момента родов, и он может привести к порокам развития, врачи рекомендуют провести кесарево сечение, чтобы исключить контакт младенца с родовыми путями матери.

Меры профилактики

Чтобы снизить риск развития генитального герпеса в период вынашивания малыша, придерживаются простых правил профилактики. До зачатия проводят обследование организма будущей матери и отца на предмет скрытых вирусов и хронических заболеваний. Пересматривают свой рацион питания, исключая вредную еду и добавляя больше витаминной пищи для укрепления иммунитета. В период беременности необходимо избегать скопления людей, чтобы не заразиться герпесом, и совершать ежедневные прогулки на свежем воздухе.

Источник