Medical-Days

Не всегда процесс вынашивания младенца протекает без осложнений и нарушений в организме будущей мамочки. Некоторые женщины на последних сроках замечают тошноту, мелькание мушек перед глазами, отеки нижних и верхних конечностей. Такие симптомы свидетельствуют о развитии гестоза при беременности, который, при отсутствии корректной терапии, может привести не только к отслоению плаценты и преждевременным родам, но и к смерти женщины.

Общее понятие про патологию

Такая патология, как гестоз, развивается только при вынашивании малыша, причем в третьем триместре. Из-за нарушений в организме женщины ухудшается функционирование почек и сосудистой системы. Гестоз опасен как для матери, так и для ребенка, так как при нем формируется несоответствие систем и органов женщины потребностям развивающегося эмбриона. В этом случае малышу не хватает кислорода и питательных компонентов, и это приводит к порокам.

По медицинской статистике, с гестозом второй половины беременности сталкивается от 25 до 30 % будущих мамочек. Установить точные причины развития патологии ученым пока не удалось. Чаще всего это связано с наследственной предрасположенностью и хроническими заболеваниями.

Причины появления

Одной из причин гестоза врачи считают образование в плаценте специфического вещества, под воздействием которого в сосудах формируются микроскопические дырочки. Через эти небольшие отверстия в ткани просачивается жидкость и белок плазмы, который и приводит к появлению отеков.

К другим причинам развития патологии относят:

Многоплодную беременность. Проблемы с почками и сосудами еще до зачатия младенца. Плохое кровоснабжение детского места. Наследственный фактор. Частые аборты или небольшой срок между беременностями. Хронические инфекции или интоксикацию организма. Плохое питание и вредные условия труда. Задержку полового развития. Вредные привычки.

Какой бы ни была причина гестоза второй половины беременности, он требует наблюдения специалистов, так как является одной из самых частых причин материнской смертности.

Классификация

По имеющимся четырем формам течения гестоза врачи сформировали современную классификацию патологии. Их различают по характерным симптомам, однако все типы позднего токсикоза требуют тщательной диагностики и грамотного лечения.

Водянка беременных

Водянка относится к 1-й степени гестоза. Как правило, протекает в легкой форме и не сопровождается повышением артериального давления и белком в моче. Единственным симптомом этой формы патологии считаются отеки, которые особенно заметны в вечернее время или после ходьбы.

Водянка беременных чаще всего наблюдается при вынашивании нескольких эмбрионов, а также у тех женщин, которые еще до зачатия имели проблемы с сердцем или почками. Причиной отеков считается гормон, выделяющийся при беременности, — прогестерон. Он оказывает негативное воздействие на структуру капилляров, что приводит к нарушению в них нормального кровообращения. Также под влиянием прогестерона происходит замедление вывода натрия из тканей. После того, как будущая мамочка выпила много воды или съела соленую пищу, формируются отеки. Если они не проходят самостоятельно, стоит обратиться за консультацией к врачу, так как водянка, при отсутствии лечения, переходит в нефропатию беременных.

Водянка развивается после срока в 28 недель. В первую очередь, у женщины отекают стопы, потом отечность захватывает и голени. При отсутствии лечения отеки появляются и на верхней половине туловища, чем сильнее прогрессирует патология, тем меньше порция выделяемой суточной мочи. Определить наличие патологии также можно по быстрому набору веса — более 400 грамм за неделю. Если допустить переход водянки в тяжелую форму, это скажется на здоровье малыша из-за нехватки кислорода и питательных компонентов.

Нефропатия

При нефропатии беременности происходит поражение почек будущей мамочки. По мнению ученых, такое состояние формируется из-за невозможности организма женщины адаптироваться к вынашиванию малыша. Провоцирующими факторами патологии считаются сахарный диабет, пиелонефрит и пороки сердца. Как правило, нефропатия возникает после водянки, если вовремя не были приняты меры. Чаще всего нефропатия наблюдается при первом вынашивании младенца либо при многоплодной беременности.

При этой форме гестоза фиксируют повышение артериального давления, уменьшение количества суточной нормы мочи, отеки и выделение белка в моче. Не обязательно у каждой будущей мамочки будут присутствовать все симптомы нефропатии, в некоторых случаях наблюдается только часть из них. Показатели кровяного давления свыше 140 мм рт.ст. считаются симптомом патологии.

Преэклампсия

Это опасное для здоровья и жизни женщины состояние развивается с 20-й недели беременности. Основной комплекс симптомов — повышенное артериальное давление и протеинурия. Также у беременной женщины наблюдается сильная отечность не только нижних конечностей, но и всего тела. Если вовремя не начать лечение, преэклампсия переходит в тяжелую форму, сопровождающуюся судорогами и потерей сознания.

Эклампсия

Это наиболее тяжелая форма позднего гестоза у беременных женщин. Эклампсия развивается внезапно, поэтому важно знать предшествующие ей симптомы, чтобы вовремя оказать помощь женщине в положении или вызвать скорую помощь. Начинается все с сильной головной боли и дискомфортных ощущений в верхней части живота. Беременную девушку беспокоит головокружение, перед глазами появляются черные мушки, наблюдается сильная тошнота, в некоторых случаях переходящая в рвоту.

Если вовремя не принять меры, эта фаза переходит в судороги и потерю сознания. Приступ может длиться от 15 до 30 минут. Причинами такого опасного для жизни состояния считается возраст беременной женщины больше 40 лет, фетоплацентарная недостаточность и инфекционные поражения. Поскольку при эклампсии происходит сужение артерий головного мозга, он испытывает нехватку кислорода. Поэтому при появлении отеков и повышенного артериального давления стоит сразу же записаться на консультацию к врачу, чтобы вовремя начать лечение и не допустить угрозы жизни матери и ребенка.

Шкала оценки тяжести

Оценка степени тяжести патологии проводится по специальной шкале и таблице путем сложения баллов.

В таблице указаны баллы по симптомам гестоза.

Симптоматика/очки	0 баллов	1 балл	2 балла	3 балла
Протеинурия	Отсутствует	От 0,033 до 0,132	От 0,132 до 1,0	Свыше 1,0
Отечность	Нет	Область голеней + прибавление в весе сверх допустимой нормы	Ступни, голени и передняя часть живота	По всему телу
Задержка роста плода или отставание в развитии	Отсутствует	Отсутствует	Отклонение в пределах 1-2 недель	Отставание в развитии эмбриона свыше 3 недель
Систолическое давление	Не превышает 130	От 130 до 150	От 150 до 170	Свыше 170
Диастолическое давление	Не превышает 80	От 80 до 90	От 90 до 110	Свыше 110
Срок развития позднего токсикоза		С 36-й недели	С 35-й недели	С 24-й недели
Наличие фоновых заболеваний		Появление патологий до зачатия	Проявление в период вынашивания младенца	Появление как до беременности, так и во время нее

Путем сложения баллов определяют степень тяжести гестоза:

От 0 до 7 баллов. В этом случае говорят о легкой степени гестоза. Показатель от 7 до 11 баллов свидетельствует о средней степени тяжести патологии. Если показатель равен 12 или превышает это значение, диагностируют тяжелую степень гестоза.

Как диагностировать

При ухудшении самочувствия беременная женщина должна посетить своего гинеколога и пройти обследования, чтобы вовремя остановить развитие гестоза.

В общих случаях

Обследование начинается с визуального осмотра врачом. Он обращает внимание на такие признаки, как отечность, измеряет артериальное давление, выслушивает сердцебиение плода, а также расспрашивает девушку о беспокоящих ее симптомах — головокружение, рвота, тошнота.

После этого специалист назначает общий анализ мочи для определения наличия белка. Если его количество превышает 0,8 г/л, говорят о наличии гестоза. Также к проявлениям патологии относится стремительный набор веса, поэтому врач взвешивает пациентку и сверяет показатели с нормативными.

При гипертонии

Если у женщины еще до беременности была диагностирована гипертония, она в период вынашивания малыша находится на особом контроле у врача. В этом случае повышенными показателями давления принято считать отметку, превышающую 140/80. Определить наличие гестоза можно после нескольких измерений давления с 5-минутным перерывом. Также обращают внимание на сопутствующие симптомы — тошноту и головокружение, мелькание черных точек перед глазами и шум в ушах.

Возможные осложнения и последствия

Если вовремя не купировать развитие гестоза, возникнут серьезные осложнения, представляющие угрозу для здоровья и жизни матери и ребенка.

К ним относится:

Обширное кровоизлияние в мозг. Почечная недостаточность в острой форме. Геморрагический шок. Кома. Преждевременная отслойка детского места. Гипоксия плода. Отслойка сетчатки и частичная либо полная потеря зрения у женщины. Отклонения в развитии младенца. Преждевременные роды и гибель малыша.

Методы лечения

Способы терапии зависят от степени тяжести патологии. Легкая и средняя формы гестоза лечатся в условиях стационара, тяжелая форма требует помещения пациентки в реанимационное отделение.

Родоразрешение

Если срок вынашивания младенца превышает 36 недель, и существует реальная угроза его жизни или жизни матери, принимают решение о стимуляции родоразрешения. На поздних сроках также возможно провести кесарево сечение, если существуют противопоказания для самостоятельных родов. После появления ребенка на свет его, вместе с матерью, помещают в реанимационное отделение для последующего наблюдения.

Прерывание опасной беременности

Если гестоз в тяжелой форме развился во втором триместре, и существует риск рождения ребенка с множественными отклонениями, врачи рекомендуют прервать беременность.

Медикаментозное лечение

Терапевтический курс гестоза проводится только в условиях стационара, под контролем врачей. Полностью избавиться от патологии не удастся, однако возможно нормализовать работу всех органов и систем беременной женщины.

Лечат проявления позднего токсикоза следующими медикаментозными препаратами:

Лекарства, снижающие высокое артериальное давление. Витаминные комплексы. Препараты, регулирующие водно-солевой обмен и укрепляющие стенки кровеносных сосудов. Седативные лекарства, такие как валерьянка или пустырник. Препараты кальция. Фолиева кислота.

Кроме приема лекарств, важно отрегулировать режим питания при гестозе. Есть рекомендуется часто, но небольшими порциями, чтобы не создавать большой нагрузки на пищеварительные органы. Блюда должны быть не холодными и не горячими.

Из рациона полностью исключают копченые, жареные, сильно соленые и жирные блюда, а также консервы и шоколад. Ограничивают употребление сладостей и мучных изделий. Для приготовления блюд при гестозе используют нежирное мясо — курятину, крольчатину, телятину. Вводят в рацион зерновые каши — гречневую, овсяную. Восполнить витаминный запас помогают отвары из шиповника и клюквы, а также свежие фрукты и ягоды.

Профилактика

Полностью избежать развития гестоза при беременности невозможно, но вполне реально свести риск его появления к минимуму, выполняя простые правила профилактики. Необходимо отрегулировать режим дня так, чтобы ночной сон составлял не менее 8-9 часов. Рекомендуется исключить все переживания и стрессы и наполнить свою жизнь положительными эмоциями в период вынашивания ребенка.

Каждый день стоит совершать прогулки на свежем воздухе и заниматься специальной гимнастикой для беременных. Перед планированием зачатия проходят комплексное обследование организма и вылечивают все имеющиеся заболевания.

Источник