Medical-Days

Беременность — долгожданное и радостное событие в жизни девушки. Однако иногда вынашивание младенца омрачается проблемами и осложнениями. В некоторых случаях нарушения удается корректировать диетой и упражнениями, а иногда приходится использовать лекарственные препараты. При беременности маловодие встречается гораздо реже, чем многоводие, но оно так же опасно и требует врачебного вмешательства.

Общее понятие про патологию

Акушерская патология, при которой наблюдается уменьшение амниотической жидкости, называется маловодием и, по медицинской статистике, встречается у 4 % женщин в положении. Околоплодные воды — это питательная живая среда, в которой находится эмбрион. Если объем амниотической жидкости меньше 500 мл, говорят о маловодии, которое не менее опасно для течения беременности, чем многоводие.

Кроме того, что из околоплодных вод к малышу поступают минералы и питательные вещества, они еще выполняют функцию амортизатора, уменьшая давление стенок матки на плод. Такая патология может фиксироваться на любом сроке вынашивания младенца, но чаще всего встречается в последнем триместре беременности. Околоплодные воды обновляются каждые три часа, а производит их одна из зародышевых оболочек — амнион.

Индексы околоплодных вод

На каждом триместре вынашивания ребенка свои нормы объема амниотической жидкости, который также зависит от индивидуальных особенностей организма будущей мамочки. Однако существуют пределы, в которых должны оставаться околоплодные воды, в противном случае говорят об акушерской патологии.

Норма амниотической жидкости на разном сроке беременности:

10 недель — от 30 до 50 мл; 14 недель — от 100 до 120 мл; с 36 по 39 неделю — от 600 до 1500 мл.

В том случае, если объем околоплодных вод незначительно отличается от нормативных показателей, говорят об относительно умеренном маловодии. Значительная нехватка амниотической жидкости требует грамотной терапии, в некоторых случаях женщину в положении помещают в стационар под наблюдение врачей.

Для диагностики маловодия применяют УЗИ, чтобы определить индекс амниотической жидкости. Также в процессе обследования измеряется длина вертикального канала. На основе этих двух показателей определяют уровень околоплодных вод.

В таблице представлена норма ИАЖ и отклонения:

Срок беременности (н.)	Норма (мм)	Умеренное маловодие	Выраженное маловодие
16	73-201	62-84	62
17	77-211	65-89	65
18	80-220	68-92	68
19	83-230	71-95	71
20	86-230	73-99	73
21	88-233	75-101	75
22	89-235	76-102	76
23	90-237	76,5-103,5	76
24	90-238	76,5-103,5	76
25	89-240	76-102	76
26	89-242	76-102	76
27	85-245	72-98	72
28	86-249	73-99	73
29	84-254	71-97	71
30	82-258	70-94	70
31	79-263	67-91	67
32	77-269	65-89	65
33	74-274	63-85	63
34	72-278	61-83	61
35	70-279	59-81	59
36	68-279	59-78	58
37	66-275	56-76	56
38	65-269	55-75	55
39	64-255	54-74	54
40-42	63-240	54-72	54

Основные причины

Специалистами до конца не изучены причины, приводящие к нехватке амниотической жидкости. Однако врачи выделили несколько провоцирующих факторов маловодия, они представлены в таблице.

Причина	Описание
Нарушения в развитии эмбриона	К подобным аномалиям относятся нарушения формирования почек у плода, генетические пороки
Хронические заболевания будущей мамочки	В эту категорию входят такие патологии, как сахарный диабет, артериальная гипертензия, пиелонефрит и гломерулонефрит
Поздний токсикоз беременности (гестоз)	Это осложнение, при котором у женщины в третьем триместре появляются сильные отеки, повышается артериальное давление, и выделяется белок в моче
Инфекционные болезни	Грипп, токсоплазмоз, хламидиоз и другие инфекции проникают в кровь будущей мамочки, а оттуда – к хориону, в результате чего происходит нарушение продуцирования амниотической жидкости
Прием определенных лекарств	В эту группу входят препараты, предназначенные для торможения родовой деятельности
Вредные привычки женщины	Курение, злоупотребление спиртными напитками, как до, так и после зачатия младенца
Переношенная беременность	Если ребенок не появился на свет до 40-й недели после зачатия, он считается переношенным. Плацента перестает выполнять свои функции и начинает отслаиваться, поэтому рекомендуется стимулировать схватки искусственным образом
Многоплодная беременность	Сюда относятся случаи, когда девушка вынашивает двойню или тройню. При многоплодной беременности кровь неравномерно распределяется в плацентарной оболочке, в итоге одному эмбриону достается больше питательных веществ, чем другому

Установить истинную причину нехватки амниотической жидкости может только врач после проведения обследования. С учетом провоцирующего фактора назначается терапевтический курс.

Симптомы и признаки

Такая акушерская патология, как маловодие, возникает как на ранних сроках вынашивания малыша (до 20-й недели), так и во второй половине беременности. Опасность нарушения в том, что некоторое время оно может протекать бессимптомно, и женщина не подозревает о нем. Поэтому важно обязательно делать ультразвуковое обследование по плану, так как во время исследования обнаруживается недостаток амниотической жидкости.

В том случае, если количество околоплодных вод значительно меньше нормативных показателей, появляются следующие симптомы:

тошнота, временами переходящая в рвоту; сильное головокружение; сухость кожных покровов и слизистых оболочек; дискомфорт и болевые ощущения в момент шевеления ребенка в животе; несоответствие окружности живота сроку беременности; слабость и апатия, беспокойный сон; плохой аппетит.

Чем меньшее количество амниотической жидкости в плодном пузыре у девушки, тем ярче проявляется симптоматика.

Возможные последствия для матери и ребенка

Маловодие приводит к развитию нарушений течения беременности и, в конечном итоге, может спровоцировать преждевременные роды или внутриутробную гибель плода.

Первый триместр

Недостаток амниотической жидкости в первом триместре менее опасен, так как корректируется с помощью лекарственных препаратов. Он приводит к формированию множественных хромосомных аномалий у младенца. Также эмбрион плохо развивается, отставая от медицинских норм. В это время велик риск самопроизвольного аборта.

Второй триместр

Маловодие во втором триместре грозит деформацией скелета у эмбриона, а также формированием косолапости. Также заметно отставание в росте и развитии.

Третий триместр

Недостаток околоплодных вод на поздних сроках беременности более опасен для матери и ребенка, и может привести к нарушениям. Во время родов наблюдается слабая родовая деятельность, и приходится прибегать к стимуляции, а в некоторых случаях и к кесареву сечению. Самое страшное, что может произойти — это перинатальная гибель младенца.

Методы диагностики

Наиболее информативным методом диагностики маловодия считается УЗИ. Однако существуют и другие способы определения патологии.

УЗИ

На протяжении периода вынашивания ребенка будущая мамочка проходит 3 скрининговых ультразвуковых обследования, с помощью которых определяют состояние пуповины, плаценты и амниотической жидкости. Как правило, если патология присутствует, она диагностируется на одном из этих трех УЗИ, так как выраженные симптомы отмечаются редко. Чтобы поставить диагноз «маловодие», врачу достаточно определить объем амниотической жидкости, а также вычислить ИАЖ.

Общие анализы

Из общих анализов будущей мамочке назначают сдачу крови на тестостерон, а также внутриутробную инфекцию. Кроме этого, делают исследование крови на урогенитальные инфекции и берут мазок из влагалища.

КТГ

Чтобы оценить функционирование сердечно-сосудистой системы малыша, проводят кардиотокографию, благодаря которой удается зарегистрировать сердечные сокращения эмбриона. Для этого используют ультразвуковой датчик, который абсолютно безопасен как для женщины, так и для ребенка. Также с помощью КТГ оценивают сокращения матки. На основе полученных данных диагностируют отклонения, такие как гипоксия плода.

Самостоятельно

Определить самостоятельно наличие маловодия в домашних условиях практически невозможно, так как патология не сопровождается характерной симптоматикой. Если будущая мамочка сталкивается с тошнотой и головокружениями, она должна посетить своего гинеколога, так как эти проявления могут быть просто признаками токсикоза.

Как лечить

Терапевтический курс зависит от степени маловодия и срока беременности.

Общие рекомендации

Прежде всего, необходимо организовать правильный образ жизни. Будущая мамочка должна полноценно отдыхать, избегать стрессов и переутомления. Также стоит обратить внимание на воздействие вредных условий труда, после зачатия, возможно, стоит поменять работу. Женщина не должна выполнять тяжелую работу по дому, стоит больше бывать на свежем воздухе, заниматься разрешенной гимнастикой для беременных.

Если степень маловодия умеренная, и срок беременности не превышает 34 недель, возможно лечение в амбулаторных условиях. После этого срока, а также при значительной нехватке амниотической жидкости, будущую мамочку помещают в стационар, где она находится под наблюдением специалистов.

Медикаменты

В терапевтический курс включают лекарственные средства, улучшающие маточно-плацентарный кровоток, а также витаминно-минеральные комплексы. При наличии инфекционных заболеваний проводится антибактериальное лечение. Также назначаются препараты для лечения хронических заболеваний, ставших причиной нехватки околоплодных вод.

В лечении маловодия используются следующие группы лекарственных средств:

Антиагреганты. Такие препараты препятствуют склеиванию тромбоцитов и эритроцитов. Кроме этого, благодаря их воздействию снижается поверхностное натяжение мембран эритроцитов. Вазодилятаторы. После приема этих медикаментов происходит расширение сосудов. Назначаются лекарства этой группы для того, чтобы улучшить маточно-плацентарный кровоток. Токолитики. Если у будущей мамочки фиксируется гипертонус матки на фоне маловодия, лекарственные средства этой группы ослабляют сократительную активность. Витамины и минералы. Благодаря приему таких комплексов, разработанных специально для женщин, вынашивающих ребенка, организм насыщается полезными компонентами и укрепляет свои защитные свойства. Антибактериальные препараты. В этом случае чаще всего врачи прописывают антибиотики широкого спектра действия для борьбы с патогенной микрофлорой, их преимущество в том, что они одинаково эффективны как по отношению к грамотрицательным, так и грамположительным бактериям.

Народное лечение

При такой серьезной акушерской патологии, как маловодие, обойтись одними народными средствами не получится. Нарушение требует медикаментозного лечения, однако простые и доступные рецепты, состоящие из натуральных компонентов, могут усилить эффект от терапии, а также стать профилактикой.

Используют народные средства в зависимости от того, какое нарушение в организме беременной женщины привело к недостатку амниотической жидкости:

Чтобы снизить артериальное давление, пьют по 50 мл сока из черноплодной рябины за 15-20 минут до еды. Сок можно заменить 100 граммами свежих ягод. При заболеваниях мочеполовой системы делают следующую смесь. По 3 части листьев крапивы и череды, ягод шиповника, 1 часть ягод рябины и по 2 части мяты перечной, створок фасоли, листьев земляники и березы смешивают. Берут 2 столовые ложки и запаривают их пол-литром кипятка. Дают настояться и пьют по полстакана трижды в день. Также противовоспалительным и мочегонным эффектом обладает настой из листьев брусники. На стакан воды используют 2 чайные ложки сырья и варят на медленном огне после закипания 15 минут. Пьют за 15 минут до принятия пищи по четверти стакана 3 раза в сутки.

Любое народное средство в период вынашивания малыша необходимо обсудить со своим гинекологом, чтобы не спровоцировать выкидыш.

Особенности диеты при маловодии

Если женщине поставили диагноз «маловодие», необходимо включить в рацион больше свежих овощей и фруктов, продуктов, богатых клетчаткой, а также молочных продуктов.

Прогнозы

В большинстве случаев незначительное маловодие фиксируется во второй половине беременности и успешно корректируется лекарственными препаратами. Однако иногда сильный недостаток амниотической жидкости наблюдается до 26-й недели, при наличии нарушений у эмбриона врачи рекомендуют прервать беременность.

Профилактика

Полностью быть застрахованной от развития такой патологии, как маловодие, не удастся ни одной девушке, однако с помощью простых профилактических мер можно значительно снизить риск ее появления. Перед планированием беременности оба будущих родителя должны пройти комплексное обследование и вылечить инфекционные заболевания. Кроме того, девушка должна стать на учет в женскую консультацию до срока в 12 недель и сдать все анализы. При вынашивании ребенка женщина должна соблюдать режим, больше отдыхать и не поднимать тяжелых предметов.

Источник