Medical-Days

Период вынашивания ребенка доставляет женщине не только приятные эмоции, но и переживания за здоровье малыша. При нормальном течении плацента, или детское место, отслаивается после появления младенца на свет. Но в некоторых случаях это происходит гораздо раньше, провоцируя осложнения в развитии ребенка. При отслойке плаценты питательные вещества перестают поступать к эмбриону, вызывая тем самым его голодание.

Важность плаценты

Такой уникальный орган женского организма формируется только в период вынашивания малыша и играет огромную роль в развитии эмбриона. При нормально расположенном детском месте оно связывает организмы матери и ребенка, через него происходит доставка питания для плода. Если беременность протекает без осложнений, плацента расположена по задней или передней стенке матки, чаще встречается первый вариант. Детское место считается полностью сформированным к 15-16-й неделе после зачатия ребенка. С 20-й недели начинается обмен компонентами между организмами матери и младенца через сосуды плаценты. Полностью созревшей она считается к 36-й недели беременности.

Детское место выглядит как плоский диск, который имеет две поверхности, одной прикрепляется к стенке матки, другой к эмбриону. К моменту наступления родоразрешения его масса достигает 550-600 грамм.

Без нормально сформированной плаценты невозможно выносить и родить здорового ребенка. Она выполняет следующие функции в организме матери:

Через детское место эмбрион получает питательные вещества, которые жизненно важны для его полноценного развития. Будущей мамочке необходимо помнить, что через плаценту попадают не только полезные компоненты, но и вредные, поэтому необходимо полностью отказаться от курения и употребления спиртных напитков на период вынашивания малыша и принимать любые лекарственные препараты только после консультации с врачом. Через плаценту плод избавляется от всех продуктов своей жизнедеятельности. Через детское место происходит газообмен, к эмбриону от матери поставляется кислород и выводится углекислый газ. При отклонениях в формировании плаценты этот обмен нарушается, и тогда говорят о кислородном голодании малыша. Благодаря наличию детского места эмбрион получает защиту от вирусов и бактерий. Оно пропускает к плоду от матери только антитела, которые обладают защитной функцией, и не дает доступа клеткам иммунной системы женщины. Также плацента выполняет функции железы внутренней секреции. Детское место продуцирует гормоны, необходимые для сохранения беременности и предупреждения выкидыша, в том числе хорионический гонадотропин человека.

Плацента выходит после появления на свет младенца, и принимающие роды врачи отправляют детское место на морфологическое исследование. Это позволяет установить, не произошло ли отслоение раньше времени и не запустились ли в организме ребенка инфекционные процессы. Если на поверхности плаценты отсутствуют повреждения, она имеет целостный вид, это означает, что в матке не остались кусочки, способные в дальнейшем вызвать кровотечение и привести к осложнениям для организма женщины.

Причины и факторы преждевременного отслоения плаценты

Если отслойка плаценты происходит раньше положенного срока, ее называют преждевременной. Детское место должно отделяться только после рождения малыша, но в некоторых случаях это наблюдается в процессе родоразрешения и даже в период вынашивания младенца. В процессе отслойки плаценты от стенки матки происходит повреждение сосудов и наблюдается кровотечение, что представляет угрозу и для матери, и для плода.

По данным медицинской статистики, такое нарушение встречается у 1,5 % беременных женщин. Чаще всего патология формируется у тех девушек, которые впервые вынашивают младенца. Преждевременная отслойка опасна и требует немедленного вмешательства врачей.

Существуют провоцирующие факторы, которые приводят к частичной или полной отслойке детского места:

Небольшое отделение наблюдается в том случае, если женщина вынашивает 2 и более детей. Преждевременная отслойка нормально расположенной плаценты (ПОНРП) бывает в том случае, если мамочку периодически беспокоит повышенное артериальное давление. Это случается при стрессовых состояниях или длительном лежании на спине, в результате чего происходит сдавливание нижней полой вены. Если в предыдущих беременностях фиксировалась такая патология, высока вероятность появления этой проблемы снова. Детское место начинает отслаиваться, если будущая мамочка перенашивает младенца. Если раньше вынашивание малыша закончилось кесаревым сечением, а не естественными родами, на стенке матки образуется рубец, провоцирующий отслоение детского места. Высок риск нарушения в том случае, если у будущей мамочки развился ранний токсикоз, переходящий в преэклампсию. Если женщина страдает от нарушений свертываемости крови, это провоцирует раннее отделение плаценты.

Кроме основных причин патологии, существуют и другие факторы, приводящие к отслоению детского места:

аномалии развития матки или сосудов; нарушения родовой деятельности; травмы, удары, падения беременной женщины, автомобильная авария; снижение гемоглобина; употребление спиртных напитков и курение на протяжении вынашивания малыша; такие хронические заболевания, как сахарный диабет, нарушения функции щитовидной железы, пиелонефрит; резус-конфликт матери и эмбриона; употребление наркотиков.

Наиболее благоприятный прогноз в случае краевой отслойки плаценты, при полном отторжении высок риск гибели плода и сильных кровотечений у матери.

Симптоматика

При развитии отслойки детского места наблюдаются характерные признаки, которые упрощают диагностику и позволяют вовремя приступить к лечению. Симптомы при легкой и тяжелой степени патологии выглядят по-разному.

Кровотечение

Поскольку при отторжении детского места маткой повреждаются кровеносные сосуды, происходит кровотечение. В зависимости от стадии отслоения выделения бывают слабыми или сильными. Кровь, которая скапливается между плацентой и стенкой матки, приводит к образованию гематомы. Если не принять меры, гематома разрастается и еще больше отделяет детское место от матки.

В том случае, если участок отторжения детского места небольшой, то после формирования гематомы возможно тромбирование сосудов. При полном отслоении кровь пропитывает стенки матки и уменьшает ее сократительные способности. Такое явления называется по фамилии врача из Франции, впервые описавшего патологию, маткой Кувелера.

Если отторжение детского места формируется возле края плаценты, кровь начинает изливаться из влагалища, поэтому при появлении такого признака необходимо как можно скорее обратиться в медицинское учреждение. В первые дни после начала отслоения детского места кровь имеет алый оттенок, позже в ней наблюдаются сгустки, и она меняет свой цвет на темно-красный.

Болевые ощущения и напряжение матки

Еще одним симптомом, указывающим на начало отслоения детского места, считается боль, возникающая в любое время суток. В том случае, если плацента расположена по задней части матки, болевые ощущения неясного характера, кажется, будто они охватывают весь живот беременной женщины. Болезненность охватывает всю матку, она приобретает гипертонус и ассиметричную форму. С развитием кровотечения появляются симптомы геморрагического шока.

Женщина ощущает сильную слабость и тошноту. Наблюдается побледнение кожных покровов и снижение артериального давления.

Нарушения сердечного ритма плода

При отслоении плаценты происходит нарушение ЧСС плода, которую невозможно определить в домашних условиях самостоятельно. Если женщина заметила, что ребенок в утробе стал либо слишком беспокойным, либо, наоборот, затих, необходимо сходить на прием к гинекологу. Он с помощью стетоскопа выслушает сердцебиение ребенка и при наличии нарушений проведет дополнительные обследования.

Чем опасно отслоение на разных сроках

На разных сроках вынашивания младенца отторжение детского места вызывает определенные осложнения беременности, вплоть до гибели плода.

Первый триместр

Если отторжение детского места произошло на ранних сроках вынашивания малыша, а это случается довольно часто, при своевременной диагностике удается предотвратить осложнения. Опасность патологии в этом периоде связана с тем, что происходит закладка всех жизненно важных органов малыша, и при недостатке кислорода и питательных веществ формируются пороки развития.

С помощью ультразвукового исследования оценивается степень отслоения плаценты и назначается корректирующее лечение.

Второй триместр

Отторжение плаценты в середине беременности грозит гипоксией плода. При отслойке во втором триместре возникает головокружение и сильная слабость, появляется гипертонус матки. Поскольку эмбрион не получает достаточное количество кислорода через плаценту, женщина ощущает сильные толчки и шевеления ребенка. При этом наблюдаются кровотечения, интенсивность которых напрямую зависит от степени отслоения детского места.

Чтобы избежать развития пороков у ребенка, рекомендуется провести кесарево сечение.

На третьем триместре

Отторжение детского места на поздних неделях вынашивания младенца сопровождается классическими признаками, такими как появление кровотечения, болевые ощущения внизу живота, кислородное голодание плода. Возникновение патологии в третьем триместре опасно не только для малыша, но и для будущей мамочки. Это связано с тем, что матка настолько напитывается кровью, что теряет способность полноценно сокращаться. Если своевременно не провести кесарево сечение с одновременным удалением плаценты, возможен летальный исход из-за обильного и непрекращающегося кровотечения.

Как диагностируют отклонение

Для того чтобы определить наличие отслойки плаценты, врачи проводят несколько обследований, самым информативным из которых считается УЗИ.

УЗИ

Отслаивание детского места видно при проведении ультразвукового исследования. Чем меньше фрагмент плаценты, не соприкасающийся со стенками матки, тем сложнее его зафиксировать на УЗИ. В этом случае при наличии характерных симптомов проводят дополнительные анализы.

Анализы и осмотр врача

Чтобы исключить резус-конфликт матери и плода, проводят анализ крови для определения группы и резуса. Также проводится исследование на гемоглобин, пониженные показатели которого также являются признаком отторжения детского места.

На осмотре наблюдающий гинеколог проводит пальпацию живота пациентки и выслушивает сердцебиение ребенка. Повышенные показатели ЧСС у плода позволяют сделать предположение о наличии отслоения плаценты. Также при наличии выделений специалист оценивает их интенсивность и консистенцию.

Первая помощь и методы лечения

При обильном кровотечении и сильных болях внизу живота, сопровождающихся тошнотой и головокружениями, похолоданием конечностей, необходимо срочно вызывать скорую помощь. Если срок беременности уже достаточный для рождения здорового ребенка, проводят экстренное кесарево сечение, чтобы спасти жизнь матери и ребенка. На ранних сроках малыша спасти не удается, все силы врачей направлены на сохранение репродуктивного здоровья женщины. В тяжелых случаях проводится удаление всей матки.

При небольшом фрагменте отторжения и отсутствии кровотечения женщине рекомендуется соблюдать постельный режим. Также ни в коем случае нельзя поднимать тяжелых предметов, быстро ходить. Рекомендуется исключить переживания и стрессы, негативно воздействующие на организм беременной женщины.

Тактика лечения зависит от причины, вызвавшей отторжение детского места. При наличии низкого гемоглобина прописывают препараты с железом, чтобы исключить кислородное голодание младенца. Для нормализации артериального давления принимают успокоительные лекарственные средства.

В том случае, если наблюдается кровотечение, назначают кровоостанавливающие препараты. Для снятия спазмов матки принимают спазмолитики. Многие из лекарственных препаратов запрещены в период вынашивания малыша, поэтому необходимо прислушиваться к советам врача и не заниматься самолечением.

Профилактика

С помощью профилактических мероприятий полностью исключить вероятность отслоения детского места при беременности невозможно, так как эта патология зависит от многих провоцирующих факторов. Однако, придерживаясь советов специалистов, возможно снизить риск развития нарушений. Они не требуют от девушки особенных усилий и благоприятно сказываются на вынашивании младенца.

Что необходимо сделать, чтобы минимизировать риск отслоения плаценты при беременности:

На этапе планирования зачатия пройти комплексное обследование на предмет заболеваний органов малого таза и репродуктивной системы и вылечить их. Перед тем, как забеременеть, пройти исследования сердечно-сосудистой системы, если беспокоят скачки давления, выяснить причину таких нарушений и научиться самостоятельно регулировать показатели. В период вынашивания ребенка при возможности не совершать длительных поездок на автомобиле, не заниматься травмоопасной работой, не находиться в загазованных помещениях. Если есть загородный дом или дача, рекомендуется переехать туда, чтобы больше находиться на свежем воздухе и не дышать выхлопными газами, которые в большом количестве есть в городе. При наступлении зачатия стать на учет в женскую консультацию и сдать все необходимые анализы. Посещать гинеколога рекомендуется регулярно и неукоснительно выполнять его предписания. Отрегулировать режим питания и ввести в рацион побольше витаминной и белковой пищи, исключив жирное, сладкое, мучное и копченое. При нехватке витаминов пить специально разработанные для беременных женщин комплексы, которые порекомендует врач. Не нагружать себя физической работой, если есть возможность, прилечь поспать днем. Записаться в бассейн, который полезен для беременных, совершать прогулки пешком и выполнять специальную гимнастику для будущих мамочек.

При наличии хронических заболеваний обязательно поставить о них в известность наблюдающего гинеколога и не допустить их обострения в период вынашивания малыша. Простые методы профилактики помогут предотвратить отслоение детского места.

Как протекает беременность и роды при отслойке

При полной отслойке детского места роды проводят только путем кесарева сечения, так как существует угроза жизни ребенка и матери. После проведения операции полость матки осматривают на наличие повреждений и оставшихся кусочков плаценты, которые в послеродовой период могут спровоцировать кровотечения.

Если стенки матки сильно пропитаны кровью, ее удаляют, так как в этом случае сохранить орган не представляется возможным. В том случае, если отторжение детского места незначительное, проводят родоразрешение естественным путем. После процесса родов накладывают акушерские щипцы.

Возможные осложнения после родов

Если вовремя не принять меры, отслоившаяся плацента приведет к неблагоприятным последствиям, как для женщины, так и для младенца.

Возможные осложнения отторжения детского места:

сильное кровотечение; геморрагический шок; некрозы внутренних тканей; рождение умственно отсталого младенца; гибель ребенка; смерть роженицы при несвоевременном проведении кесарева сечения.

В каждом конкретном случае осложнения проявляются по-разному и зависят от степени тяжести патологии и наличия сопутствующих заболеваний.

Рекомендации врачей

Первое, что рекомендуют врачи пациентке с диагнозом отслоившейся плаценты, — это не паниковать. Дополнительные переживания негативно сказываются на здоровье и отнимают у организма силы. Необходимо внимательно следить за своим самочувствием и при наличии настораживающих симптомов (кровотечение, тошнота, сильная слабость) сразу же вызывать скорую помощь. От того, насколько быстро будет оказана первая медицинская помощь, зависит не только здоровье, но и жизнь беременной женщины.

Источник